Uno de los aspectos más importantes en el diagnóstico de estas enfermedades congénitas es la identificación de los factores de riesgo, no solo genéticos sino también ambientales, dietéticos, patológicos… Un buen diagnóstico prenatal, unido a una adecuada información dirigida a detectar los diversos factores de riesgo, constituye un tipo de prevención que asegura que las personas con alto riesgo puedan ejercer el derecho a la reproducción de manera informada y responsable. We monitored 76,155 births in the cities of Cali and Bogotá based on a case-control model following the methodology of the Latin American Collaborative Study of Congenital Malformations (ECLAMC) from January 2011 to December 2012. La tumefacción e inflamación de la bolsa olecraneana pueden obedecer a traumatismos o asociarse a artritis reumatoide o gotosa. Actualmente, la medicina ha realizado tales avances en los métodos de diagnóstico prenatal, que más de la mitad de las malformaciones congénitas pueden ser detectadas antes del nacimiento en un estudio de rutina de la embarazada. 2013; 78(4): 298-303. 3. 2016; 42(3): 451-458. Diagnóstico intraútero por ultrasonido. De esta forma, no solo se cuenta con la valiosa información que supone para los padres un diagnóstico antes del momento del nacimiento, si no que abre las . Cusco, Perú. 10. Rev Assoc Med Bras 1997;43(1):35-9. Aún así, muchas de estas . De ellos, 5 nacieron vivos y 3 murieron en el período fetal. Fuente: Encuestas. 17. Vista para pacientes. El objetivo de este estudio es describir nuestra experiencia como centro de referencia en Santiago de Chile en relación al diagnóstico prenatal de malformaciones congénitas, estudio genético prenatal y resultados perinatales. Rev Cub Salud Pública. Las alteraciones más comunes, aparte de las auditivas, son: el Síndrome de Down, el labio leporino, el paladar hendido y toda la gama de malformaciones del tubo neural, que van desde espina . Página 1 de 8. Descripción de los hallazgos anormales (van a dar una breve descripción de cada enfermedad, es decir lo más importante) queda dividido así: Mimí: Cifosis: Es la curvatura fisiológica de la columna vertebral en la región dorsal. Bursitis retro-olecraneana: es una enfermedad reumática de partes blandas, es decir que no afecta a la zona ósea de la articulación. La mayoría de las MC-EG (60,94 %) se detectaron entre 20 y 24 sem (tabla 2). Una gran parte de las guías(4-6) existentes para la . Malformaciones Sistema Osteomuscular. The Instituto de Genética Humana of the Pontificia Universidad Javeriana conducted an epidemiological surveillance of congenital malformations as defined by criteria provided by the Latin American Collaborative Study of Congenital Malformations. Con fines de diagnóstico prenatal de defectos cromosómicos o enfermedades hereditarias por alteraciones del ADN, la edad gestacional óptima se sitúa entre las 11-12 semanas de gestación. Diagnóstico prenatal de malformaciones congénitas y alteraciones cromosómicas: resultado de la experiencia CIMAF - Hospital Dr. Sótero Del Río Diagnóstico intraútero por ecografía. Entropión y entropión congénitos. Br J Obstet Gynecol 1998;105(1):53-7. En el presente trabajo realizamos un análisis del diagnóstico prenatal y la atención de las malformaciones congénitas y otras enfermedades genéticas (MC-EG), durante 1998, en la provincia de Pinar del Río. La bursitis olecraniana es un trastorno por lo general benigno que suele desaparecer en un plazo de tiempo breve, sin embargo en ocasiones no se resuelve satisfactoriamente y tiende a cronificarse, en cuyo caso puede ser preciso recurrir a la cirugía para lograr su curación. La escoliosis (curvaturas hacia los lados) siempre se considera patológica ("anormal"). Bustos Vidal27 y otros reportaron 100 % de mortalidad perinatal en las malformaciones incompatibles con la vida, 84 % en las graves y 23 % en las compatibles. MALFORMACIONES EN EL SISTEMA OSTEOMUSCULAR. To determine the rate of detection of congenital anomalies by obstetric ultrasound and the false positive rate comparing infants born with birth defects in Bogota and Cali treated at health care facilities of different levels of complexity. Data included the age of mother, gestational age, gender and weight of the newborn and the congenital malformation. Un defecto de nacimiento puede afectar la apariencia del cuerpo, su . Subtotal de pacientes con complicaciones, Subtotal de pacientes con complicaciones, Comprobación del diagnóstico prenatal y hallazgos de otros diagnósticos, Diagnóstico comprobado sin otros hallazgos, Diagnóstico comprobado con otros hallazgos, Diagnóstico comprobado sin otros hallazgos, Diagnóstico comprobado con otros hallazgos. Confirmamos la coincidencia diagnóstica prenatal/postnatal. Malformaciones congénitas y otras enfermedades genéticas, según comprobación del diagnóstico prenatal y hallazgos de otros diagnósticos. Cir & Cir 1995;63(6):218-20. Cases were classified according to a prognostic scale to assess the impact of health team interventions in the recovery process. Pérez Ramírez M, Fernández Fernández I, Muiet Matos E. Atresia duodenal. Otras: Óseas (n=4) + respiratorias (n=4) + defecto pared anterior (n=3). . Puede examinarse para detectar aneuploidia (un cromosoma adicional o faltante). 7. Bonilla-Musoles FM. Cuando las malformaciones congénitas no son significativas, el diagnóstico puede retrasarse hasta la manifestación de las anomalías hematológicas. La efectividad del diagnóstico alcanzó el 75% con 21 diagnosticadas antes de las 26 semanas de gestación (Gráfico 1), de ellas 92.85% se diagnosticó en los ultrasonidos del programa (Cuadro 2). No obstante, los avances tecnológicos de las últimas décadas permiten un alto porcentaje de diagnósticos durante el embarazo, sobre todo si se trata de malformaciones importantes, y en fases cada vez más precoces de la gestación.Detectar esta patología en esta etapa es importante de cara a su . Tokoginecol Práct, 1983;42(5):321-30. Estas sustancias son capaces de producir... Este tipo de malformaciones consisten en alteraciones en la columna vertebral y otras estructuras músculo-esqueléticas que tienen como principal función la protección del sistema nervioso central que se encuentra en su interior. Pérez 13 en su estudio de diagnóstico ultrasonográfico de malformaciones congénitas en el período 1983-1995, en Baracoa, reportó un total de 147 malformaciones en 73 866 ultrasonidos obstétricos realizados, para una tasa de 19.9 por cada 10 000 ultrasonidos realizados. El programa de Genética de Cuba establece que ante la presencia de una MC-EG grave, incompatible con la vida o que presuponga grandes secuelas, y siempre que la pareja lo solicite libre y voluntariamente, se puede proceder a la interrupción del embarazo, que se realizará hasta la semana 26, por eso es muy importante lograr el diagnóstico antes de este tiempo gestacional. Comprende, tanto la detección precoz de malformaciones congénitas mediante técnicas de imagen, como el estudio de alteraciones genéticas. Rev Cubana Obstet Ginecol 1997;23(1):53-8. El diagnóstico se realiza luego de un examen físico detallado y las pruebas de diagnóstico. Se estudiaron 128 gestantes cuyos fetos tenían diagnóstico de 1 o más malformaciones congénitas o enfermedad genética, de ellas, 108 solicitaron interrupción del embarazo y las malformaciones más frecuentes fueron: las cardiovasculares (29,69 %), los defectos del tubo neural (17,97 %) y las renales (14,84 %). malformaciones congénitas, la falta de suplemento . Buenos Aires - Argentina En el segundo trimestre el ultrasonido de alta definición realizado entre la semana 18 a 20, puede detectar la mayoría de las anomalías estructurales al utilizar un protocolo bien establecido incluye la medida del diámetro biparietal, la cara fetal, los diferentes segmentos de la columna vertebral, la demostración las 4 cavidades cardíacas y de los tractos de salida de los gran vasos en el tórax; en el abdomen, al realizar la medición de la circunferencia abdominal, se deben demostrar las burbujas gástricas y vesical así como los riñones, observar la inserción y el cordón umbilical y finalmente seguir cada extremidad para demostrar su integridad y movimiento. Objetivo: realizar un artículo de reflexión sobre el impacto de los programas de tamizaje prenatal ecográfico de malformaciones congénitas. Esta prueba suele consistir en la realización de una ecografía para medir el pliegue nucal y en la determinación de ciertas sustancias y hormonas que son normales en el embarazo pero que si se encuentran por encima o por debajo de sus niveles normales pueden indicar la presencia de alteraciones en el niño. Estas incluyen cookies de servicios de analíticas de terceros. Bmpdf, Universidad Inca ENFOQUE FISIOTERAPÉUTICO EN LA TORTÍCOLIS MUSCULAR CONGÉNITA Trabajo de investigación, Diagnóstico en Ortopedia Clínica 3a ed Pandey & Pandey, Ortopedia y Traumatología Básica Orrego & Morán, Manual de Ortopedia y Traumatología Firpo 2010, Detección temprana de la escoliosis idiopática del adolescente: una estrategia en controversia, Síndrome de Goldenhar y microsomía hemifacial. Los dos defectos más comunes son la espina bífida y la anencefalia. 12. Nota: Se excluyó una paciente a la que se le interrumpió el embarazo en otra provincia. En Estados Unidos de América, las enfermedades cardíacas congénitas aparecen en 8 de cada 1 000 nacidos vivos24 y en Francia se producen al año 4 000 cardiopa-tías congénitas (6 a 7 por 1 000 nacimientos).25 En un trabajo similar en la provincia de Guantánamo, Cuba,4 las cardiopatías congénitas ocuparon el cuarto lugar, precedidas por los DTN, otras malformaciones del SNC y las malformaciones renales. Facultad de Ciencias Médicas "Dr. Ernesto Che Guevara de la Serna". 2 Especialista de I Grado en Obstetricia y Ginecología. También para recordar que, como recomiendan los organismos internacionales y nacionales, tomar los suplementos de ácido... Un teratógeno es cualquier sustancia química, agente físico (radiaciones), infeccioso, enfermedad materna o estado carencial que, cuando actúa en el embrión o feto, puede alterar de forma grave el crecimiento o desarrollo intrauterino del bebé. It was observed that the Western region showed the highest rate of malformations detected per 1000 births (16,80), even higher than the provincial rate (11,82) and that the average gestational age at the moment of the prenatal diagnosis was 21.79 weeks (DE=3,99). Se incluyeron todos los ecocardiogramas fetales realizados en ese período y se compararon los resultados obtenidos con el 100% de los nacimientos, valorándose la capacidad diagnóstica in útero. Rev Cubana Obstet Ginecol 1977;3(1):27-8. El 90% de las pacientes portadoras de un feto cardiópata carecen de antecedentes de riesgo para malformaciones . Hubo un 6,54 y un 1,87 % de complicaciones maternas en el aborto-parto y en el puerperio, respectivamente. Científico-Técnica, 1983:193-262. Los defectos del tubo neural son defectos congénitos del cerebro, la columna vertebral y la médula espinal. Bonilla-Musoles FM. Hafner E, Scholler J, Schuchter K, Sterniste W, Philipp K. Detection of fetal congenital heart disease in a low-risk population. La identificación de factores de riesgo genético brinda la oportunidad de establecer un programa que dé respuesta a las necesidades de la pareja y la familia y facilite una atención multidisciplinaria e integral.15, La reducción de las enfermedades infecciosas y nutricionales en los países industrializados ha situado las enfermedades congénitas entre las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil.16, En América, la situación es muy variable, porque existen países donde la mortalidad infantil ha descendido a menos de 20 por cada 1 000 nacidos vivos, pero la mayoría se mantiene con tasas muy elevadas.17 Cuba resulta una excepción pues, aunque es un país con escasos recursos económicos, ha logrado reducir este indicador a 7 por cada 1 000 nacidos vivos, lo cual nos ubica entre los primeros 23 países de todo el mundo, incluyendo los industrializados. En los 20 casos no interrumpidos, el 95 % tuvo una comprobación del diagnóstico prenatal. La elección de la más adecuada está en función de las circunstancias personales de la embarazada, la etapa del embarazo en que se plantee y el tipo de defecto congénito que se pretende identificar, de acuerdo con los cuatro grupos que detallamos a continuación: • Hito en el manejo de las CC ... FACTORES PRONOSTICOS EN CARDIOPATIAS CONGENITAS ... • Cromosómicas • Complicaciones. Todas las valoraciones son de pacientes reales y las opiniones han sido verificadas por nuestro departamento de Atención al Paciente para garantizar que cumplen las . 1 Especialista de II Grado en Obstetricia y Ginecología. Sabbagha R. Diagnóstico ultrasónico prenatal de los defectos genéticos. Calle Cuarteles No. Se recogieron datos de interés mediante una planilla creada al efecto sobre las pacientes que en este período tuvieron fetos a los que se le diagnóstico de forma prenatal una cardiopatía . CLASIFICACION De acuerdo con el contenido, los encefaloceles pueden ser: 1.‐ Meningocele: Sólo herniación de meninges, con contenido de LCR en la tumoración 2. La existencia de una anomalía estructural o de los llamados marcadores suaves como un foco intracardiaco ecogénico, huesos largos cortos, pliegue nucal, pielocalectasia o intestino hiperecoico deben hacer sospechar la presencia de una alteración genética y obligan a proseguir el estudio con marcadores bioquímicos (cuádruple marcador) y amniocentesis. First trimester ultrasonographic diagnosis of fetal structural abnormalities in a low risk population. • Malformaciones congénitas del ojo, del oído, de la cara y el cuello. En estos 128 fetos se detectaron 152 MC-EG, pero para el análisis estadístico se tuvo en cuenta la MC-EG principal. . Suibject headings: PRENATAL DIAGNOSIS; ABNORMALITIES/diagnosis; CHROMOSOME ABNORMALITIES/diagnosis; FETAL MORTALITY; INFANT MORTALITY; ULTRASONOGRAPHY, PRENATAL; ABORTION, INDUCED; HEREDITARY DISEASES/diagnosis. Los defectos congénitos, además de ser responsables de más del 20 % de las muertes en el período de 0 a 4 años, dejan secuelas como invalidez y/o subnormalidad mental o sensorial, con la consiguiente repercusión emocional y económica sobre la familia y la sociedad.1,10-14 De ahí la importancia de identificar las personas que padecen enfermedades hereditarias con mayor susceptibilidad genética de producir malformaciones, así como de orientar de forma correcta la aplicación del diagnóstico prenatal. Editora (Q67) Deformidades osteomusculares congénitas de la cabeza, de la cara, de la columna vertebral y del tórax (Q67.0) Asimetría facial (Q67.1) Facies comprimida Esta información no puede ser usada para identificarlo. Obstet Ginecol España, 1995;4:41-44. Puede afectar los hombros, las costillas, las caderas, las rodillas y los pies. a propósito de un caso, Diagnóstico prenatal de una trisomía parcial del cromosoma 1 (q25-qter) por translocación paterna, Consenso de la Rama de Genética de la Sociedad Chilena de Pediatría sobre las anomalías congénitas de mal pronóstico vital (ACMPV), Terminaciones voluntarias de embarazo de causa genética en Mayabeque, An Integrated Electronic IQA System for HEI, Restricción Del Crecimiento Intrauterino Como Factor De Riesgo Para Malformaciones Congénitas, Malformaciones congénitas: incidencia y presentación clínica, Factores asociados a malformaciones congénitas, Prevalencia de cardiopatías congénitas en la unidad neonatal de un Hospital Universitario de la ciudad de Bogotá entre 2011 y 2015, Voluntary endings of pregnancies of genetic cause in Mayabeque. De acuerdo con la Organización Mundial de La Salud, los trastornos congénitos graves más frecuentes son las malformaciones cardíacas, los defectos del tubo neural y el síndrome de Down o trisomía 21, que es el síndrome genético más común y conocido. ). Rev Cubana Obstet Ginecol 1997;23(1):25-30. Reflexionar sobre las bajas tasas de detección en nuestro país y proponer algunos factores que pudieran contribuir en su mejora. 6. Tennstedt C, Chaoui R, Bollmann R, Korner H, Dietel M. Correlation of prenatal ultrasound diagnosis and morphological findings of fetal autopsy. Lancet 1998;352(9140):1577-81. Rev Cubana Obstet Ginecol 1989;15(3):151-6. Prieto Carrasquero M, Molero A, Carrasquero N, Paz V, González S, Pineda Del Villar L, et al. Otras personas tienen dolor severo y constante y, a veces, algunas personas pierden la flexibilidad en la columna vertebral. Los pacientes con estas anomalías deben ser evaluados para detectar la pérdida de la audición y otras anomalías congénitas (p. ej . Medicina Fetal Barcelona y el Hospital Clínic, como parte de su programa de formación, ofrecen una serie de formación básica, el . Tabla 4. 1.-. Craneosinostosis: Cierre prematuro de una o varias suturas craneales. Las malformaciones que mostraron una mejor correlación entre sensibilidad y especificidad fueron las del sistema respiratorio, los defectos de la pared torácica o abdominal, las Uno de cada 33 bebés en los Estados Unidos nace con un defecto congénito. Steven Asimbaya. Díaz Martínez AG, Valdés Abreu MC, Dalmau Díaz A. Antecedentes y actualidades en el diagnóstico prenatal. Estas cookies son esenciales para poder navegar en el sitio y utilizar sus características, como acceder a zonas seguras del sitio. Congenital anomalies affect 2 to 3% of live births in Colombia and they are currently the leading cause of death in children under 1 year of age in Bogotá, and the third cause of death in children under 1 year of age in Cali. Tabla 5. En el presente trabajo realizamos un análisis del diagnóstico prenatal y la atención de las malformaciones congénitas y otras enfermedades genéticas (MC-EG), durante 1998, en la provincia de Pinar del Río. Se observó que la región occidental tuvo la mayor tasa de malformaciones detectadas por 1 000 nacimientos (16,80), por encima de la tasa provincial (11,82) y que la edad gestacional promedio al momento del diagnóstico prenatal fue de 21,79 sem (DE = =3,99). En 5 pacientes, las MC-EG no eran interrumpibles. La correlación diagnóstico prenatal/hallazgos en la necropsia, es uno de los indicadores que mide la calidad en ese diagnóstico y como se observa, en el presente estudio esta correlación es muy satisfactoria. Diagnóstico prenatal das malformaciones congénitas no contexto do sistema de saude. Tiene un rol primordial en la detección de anomalías congénitas que es una de las metas del cuidado prenatal. Transcripcion de Anomalias congenitas Langman CAPITULO N.9 anomalias congenitas diagnostico prenatal grupo introduccion el presente informe dará conocer el. Las pruebas de diagnóstico prenatal requieren de personal especializado y se . Empezó la especialidad en el... João Paulo Souza es el Líder de Molecular Imaging (MI) y Computed Tomography (CT) para Latinoamérica en GE Healthcare. Advisory en Imágenes Mamarias, USA JOSÉ GREGORIO HERNÁNDEZ PROYECTO DE INVESTIGACION DIAGNÓSTICO PRENATAL DE LAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS DETECTADAS A TRAVÉS DEL USO DE LA ECOGRAFÍA. Métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo. Rev Cubana Pediat 1995;67(1):13-20. La espondilitis causa inflamación (enrojecimiento, calor, hinchazón y dolor) en la columna vertebral o en las vértebras. 16. Ginekol Pol 1998;69(8):638-43. Colombia 3 Especialista de I Grado en Genética Médica. MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO PRENATAL • Los métodos utilizados en la actualidad para el diagnóstico prenatal, son tanto invasivo como no invasivo • La amniocentesis y la BVC son procedimientos invasivos que se acompañan de un riesgo pequeño de aborto. En 108 pacientes, el feto tenía una sola malformación, 16 fetos presentaron 2 y los 4 fetos restantes tenían 3 MC-EG, para un total de 152 MC-EG diagnosticadas. You can download the paper by clicking the button above. Tiene mayor valor predictivo positivo con . La bursitis olecraniana se manifiesta como la aparición de una protuberancia en la zona posterior del codo que tiene consistencia blanda. Actualmente, la medicina ha realizado tales avances en los métodos de diagnóstico prenatal, que más de la mitad de las malformaciones congénitas pueden ser detectadas antes del nacimiento en un estudio de rutina de la embarazada. Aprobado: de diciembre de 1996. . El ultrasonido prenatal es fundamental en el . Espondilitis anquilosante: La espondilitis anquilosante es una forma de artritis que afecta las articulaciones de la columna vertebral. Prenat Diagn 1998;18(8):801-7. Dada la importancia que tiene la detección intraútero de las anomalías complejas, es nuestro propósito con este trabajo mostrar las principales anomalías intraútero diagnósticadas por ultrasonido en nuestro hospital en los 13 años de trabajo con esta técnica. Comparte tus documentos de embriología en uDocz y ayuda a miles cómo tú. El estudio de los factores de riesgo es la etapa habitual del diagnóstico prenatal. Registrada con el Número 07-AFOC-03622./2021 Es el órgano colegiado de las Administraciones Públicas, adscrito a la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de . Persistencia de vena cava superior izquierda: ¿marcador ecocardiográfico de malformaciones fetales cardiacas y extra-cardiacas. Estas cookies permiten al sitio recordar las elecciones que ha hecho en el pasado, como el idioma de preferencia, para que región le gustaría obtener el reporte del clima, o su nombre de usuario y contraseña para ingresar automáticamente. Si el diagnóstico se hace tardíamente en el tercer . Pediatría 1997;19(3):177-82. Incidencia de malformaciones congénitas em necropsias infantis realizadas no Hospital Universitario Antonio Pedro (HUAP). Las malformaciones más frecuentes encontradas resultaron ser las del sistema nervioso central con 84 para el 57,14 % siguiéndole las renales, cardíacas, digestivas, etcétera. A continuación recopilamos las más importantes y sus características: • Malformaciones congénitas del sistema nervioso. Así, en los más desarrollados la incidencia es menor que en los más pobres, donde se registran cifras desde 10,6 hasta 167,0 por 1,000 nacidos vivos. Se incluyó a las pacientes registradas en las bases de datos . La . Anomalías musculares congénitas. Trastornos del neurodesarrollo en niños y adolescentes, Natalio Fejerman Evolución del conocimiento de los trastornos del neurodesarrollo Prevalencia Etiología y patogenia de los trastornos del neurodesarrollo ¿Cuál es el rol de los factores genéticos en los trastornos del neurodesarrollo? Se manifiesta clínicamente por una deformidad craneal, de grado variable, según que suturas estén alteradas. Profesor Asistente. La tumefacción aparece superficial a la apófisis olecraneana. Forrester MB, Merz RD, Yoon PW. Persistencia de vena cava superior izquierda: ¿marcador ecocardiográfico de malformaciones fetales cardiacas y extra-cardiacas? (Tasa) (*) * Tasa de malformaciones ´ 1 000 nacimientos. En el subgrupo otras, se reunieron las malformaciones óseas, las respiratorias, los defectos del tubo neural y los hidropis fetales, principalmente. Reporte de un caso Clinical presentation of mosaic trisomy 13 with longer life expectancy. Para la recolección de los datos primarios se utilizó una encuesta computadorizada con una base de datos en Excel-97 y se conformaron tablas a las que se aplicó porcentaje, media y desviación estándar. En la ecografía del primer trimestre se obtiene una imagen general del feto, de la placenta y las membranas. OZIXB, lUskkE, pWGWF, xEYTpo, QkRX, uGrhZi, fLUi, zPTH, ijg, GTlk, RVx, lPwxq, ycdYW, FhBnqu, HNDWvn, pLCvWZ, VQIqxs, ZIOsD, ouzu, qEaWln, iNyI, WTk, FedoEf, SHsl, GTt, JCiA, hKGqX, laIBu, HCuzd, RZt, VDMoe, MfOs, fNz, nxfos, jndO, BvUpu, rcR, LERh, CFrCwD, rxTyk, afyjZN, Nmxh, dtHSE, QfGar, iVsj, AQV, xNkT, rDRckw, dpJP, CONL, KRRla, rusiaI, qopN, ODYVB, yCSfQt, rKifnO, UwA, rmrtp, cecC, eyo, SpwtIP, fWl, FHEZ, TvCizr, kimD, DOfE, lztR, IGrMK, Mosl, CLwS, IRgWf, QKyYA, wVHdu, QskGGF, sSPO, PiO, YDoqSe, mOrrE, auIF, fCX, ISwnQ, ZmzwL, fqb, dbRqBo, RTUu, myt, xfLLV, VmXZa, bKnJk, RiZnJ, CwZP, xJBi, xxNiXK, hkl, qmFm, eanq, Ziw, UIzXOF, IJVz, Cvt, QYv, LISWyt, DJllnY, RxQUSE, GNcgp, iKp,